贵阳微创肛肠医院：直肠癌和结肠癌，哪个更致命？
结肠癌、直肠癌都是癌
你却还傻傻分不清？
今天，小微就给大家在线答疑！
Q：结肠癌是直肠癌吗？
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直肠癌和结肠癌都属于恶性肿瘤，是指大肠上皮来源的癌症，包括结肠癌与直肠癌。在我国，以直肠癌最为常见，其次是结肠（乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠）癌。一般距离肛缘小于15cm以内的病变，定为直肠癌；而大于15cm以上的病变，定为结肠癌。
Q：结肠癌和直肠癌的症状一样吗？
二者在症状和体征上都会有所不同。
1）结肠癌，患者更容易出现腹痛、肠梗阻、腹部肿块、便血等症状，医生可能会触及到患者的腹部有肿块存在。另外大便习惯发生改变，同时会伴随肠鸣音亢进、贫血、消瘦、乏力等症状，严重时可有恶病质的表现；
2）直肠癌，患者会更容易出现排便习惯改变，比如大便次数增多，有想拉又拉不出的感觉，以及肛门坠胀感等，还有就是大便性质改变，比如大便会变形、变细等。如果出现肿瘤破溃会导致大便带血。当肿瘤侵犯前列腺及膀胱，可引起尿路刺激症状。当肿瘤侵犯骶骨神经时，可引起骶尾部疼痛。
Q：二者在患病原因上是否一样？
1）直肠癌的发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
2）结肠癌发病主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结肠息肉者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。遗传因素可能也参与结肠癌的发病。
Q：直肠癌和结肠癌，哪个更难治？
二者都属于恶性肿瘤，在治疗上都需要化疗，甚至靶向治疗；相比于结肠癌，直肠癌的治疗还可以进行放疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发率，提高保肛率。针对早期肿瘤的治疗方式都一样，可以采取手术切除。结肠癌主要手术方式是结肠癌根治术，而直肠癌主要手术方式是直肠癌根治术，包括全直肠系膜切除术。然而目前很多患者在诊断的时候大多都属于中晚期，相对来说治疗比较困难，治疗效果也相对来说不是太好。
Q：直肠癌死亡率高，还是结肠癌的死亡率高？根据2016年我国恶性肿瘤发病和死亡分析大数据研究报道，我国的结直肠癌每年新发病例33.1万人，发病率在全部恶性肿瘤中排名第4位，每年死于该病的患者有15.9万人，死亡率位居癌症死亡的第5位。其中，直肠癌不及时治疗可早期发生死亡，如经过根治性切除术后5年生存率可达到50%以上，但仍然有30~50%的病人在五年内死亡。
Q：结肠癌和直肠癌，哪个更容易发生扩散？
二者都容易出现扩散。结肠癌与直肠癌均容易在中晚期开始扩散，通过血行转移可扩散至肝脏、肺部、骨骼等部位。如果扩散至肝脏，患者会出现黄疸、肝功能受损、食欲降低以及恶心、呕吐等症状；发生转移后应该积极治疗，有手术机会的患者应该接受手术治疗，手术后再给予辅助性的治疗，可以延长患者的生存期。
Q：肛门指检能够排除结直肠癌吗？
肛门指检不一定能够排除结直肠癌。尽管肛门指检是目前临床上医生对患者进行体格检查，来排除有没有肠癌最常用的一项体格检查方式，具有简便、易行、无创、经济等优点。一般如果有直肠癌，并且肿瘤距离肛门口比较近的时候，可以触摸到肠道的肿瘤。但是如果结直肠癌处于早期，肿瘤较小，且生长的肠道肌层、距离肛门较远的情况，那么指检就很难甚至检查不到肿瘤的存在，容易出现漏诊的情况。
优先推荐结直肠癌高危人群参加结直肠癌筛查：
Q：那么，结直肠癌筛查是不是就等于结肠镜检查？
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目前有多种结直肠癌筛查技术，分为非侵入性和侵入性两种。常用的非侵入性结直肠癌筛查技术有免疫法粪隐血检测（FIT）、多靶点粪便DNA检测、CT仿真结肠镜等；侵入性检查主要为结肠镜检查。
Q：疑似结直肠癌，但1次免疫法粪隐血检测检查是阴性，还要再做吗？
当然要做！
1次免疫法粪隐血检测结果阴性后，受检者仍需坚持每1～2年接受免疫法粪隐血检测检查。
由于结直肠癌间歇性出血的特点，因此不是每次出血都能被免疫法粪隐血检测出来。另外，癌前病变的出血较少，免疫法粪隐血检测对其诊断效能较差。因此，坚持定期免疫法粪隐血检测筛查可降低结直肠癌的漏诊率，最大限度提高筛查效果。
Q：结直肠癌可以预防吗？
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在日常生活中，对于结直肠癌的预防，一般来说主要有以下几点：
1、饮食搭配要合理。高脂肪、高蛋白的饮食要尽量少吃，多吃蔬菜和水果，特别是富含膳食纤维和维生素的新鲜蔬菜和水果，理论上这些蔬菜和水果对于预防癌症有比较重要的作用。
2、注意大便形态。多喝水和纤维食物，排便规律，保持大便软化，排便顺畅，防止便秘。
3、如果在体检中发现结直肠腺瘤，要积极切除，结直肠腺瘤有癌变的可能。
4、避免饮酒，避免长期辛辣刺激饮食。
5、家族有病史的，自身要定期检查，防止疾病遗传。