挤占3.6万亿“看病钱”是误读？常态化核酸费用究竟哪里出？(2)

　　当前，全国层面并未统一常态化核酸检测的支付方式。华创证券的上述研究报告称，从个别城市的规定看，70%~95%由医保报销，财政负担仅约2成。

　　广东省是我国较早将大规模核酸检测费用纳入医保基金支付的省份。广东省允许大规模人群核酸检测的省内参保人费用纳入医保基金按一级医疗机构住院报销比例支付，其余由各级财政承担。

　　第一财经从多地医保局了解到，像广东这样将医保基金用于大规模核酸检测的地区是少数，全国大部分地区仍然是由地方财政来负担“大头”，其依据是《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》（国发明电〔2020〕14号）。

　　这份指导意见明确提出，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。

　　开展常态化核酸检测之后，对于民众来说，“应检尽检”“愿检尽检”均是免费。第一财经查阅地方常态化核酸检测文件时发现大部分城市并没有明确核酸检测的成本如何支付。

　　5月21日，河南省疫情防控指挥部下发通知，要求开展常态化核酸检测，全省居民及其他在豫人员原则上每48小时应完成至少一次核酸采样（间隔一天采样一次），以政府购买服务的方式向居民免费提供。

　　山东、北京等规定所需费用由财政资金和医保基金共同负担。山东省明确规定了财政和医保各自负担的内容：发热门诊（哨点）患者、住院患者核酸检测费用由医保基金按原规定支付，其余费用由财政负担。

　　中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜对第一财经表示，医保基金承担了疫苗的费用，但从全国范围来看，并没有承担核酸检测的费用，常态化核酸检测的费用主要是由地方财政支付，医保在核酸检测方面的规定是报销确诊病人，疑似病人的检测费用，住院病人进医院时只报一次检测费用，仅此而已。这些核酸检测的费用对医保基金的影响有限。

　　除了广东之外，此前也有一些城市在大规模核酸检测时使用了医保基金来支付，但有的城市后来主动停止了这种做法。

　　一位医保业内人士对第一财经表示，确实有地方政府和医保部门商量用医保结余来支付全员核酸检测的费用，按照医保的规定，发热门诊的核酸检测费用按次报销，住院只报一次。“全员核酸等于将核酸检测当诊疗项目次次支付，这不符合当前医保的相关规定，也侵害了参保人的权益”。