挤占3.6万亿“看病钱”是误读？常态化核酸费用究竟哪里出？(3)

　　从地方医保基金的实际情况来看，一些地区尤其是中西部地区的医保基金在承担大规模核酸检测费用方面也显得“力不从心”。

　　《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示，2021年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为28710.28亿元、24011.09亿元，年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元。

　　从参保群体分布看，这3.6万亿元结存中又主要分为两部分：一是职工基本医疗保险基金（含生育保险）年末累计结存29409.24亿元，其中统筹基金累计结存17833.82亿元，个人账户累计结存11575.43亿元；二是城乡居民基本医疗保险基金年末累计结存6712.30亿元。

　　这也意味着，职工个人账户累计结存大约占到了整体医保基金结存的32%。

　　此外，虽然从全国范围来看有高达3.6万亿元的累计结存，但基金结余地区分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度还在不断提高。国家医保局统计，人口流入较多的东部6个省市，职工医保的统筹基金累计结余，2020年占全国比例已经上升到56.6%，同时在老龄化的影响下，基金收入增速低于支出增速将成为新常态，很多地方的医疗保障基金当期和中长期平衡都存在一定压力。

　　抗疫费用对医保基金影响多大？

　　虽然当前多个城市推进的常态化核酸检测能否大规模“动用”医保基金尚有不明确之处，但两年来医疗保障对疫情防控一直发挥着支撑作用。

　　医保基金的支出主要在两个方面，一是保障确诊和疑似患者救治费用，二是保障新冠疫苗及接种费用。

　　国家医保局的数据显示，医保基金预付专项资金用于新冠肺炎救治，累计预拨专项资金200亿元，结算费用29.7亿元。截至4月5日，全国累计接种疫苗近33亿剂，超过12.4亿人完成新冠疫苗全程接种，目前新冠疫苗费用为1200余亿元。

　　国家医保局相关负责人介绍，新冠疫苗费用是由医保基金和财政共同分担，疫苗支出费用在医保基金可承受范围内。

　　国家医保局近日公布的“2022年1-3月医疗保险和生育保险主要指标”显示，当期基本医疗保险基金（含生育保险）总收入、总支出分别为8313.73亿元、4583.98亿元。

　　国家医保局在抗疫过程中还综合运用价格管理、集采等手段降低价格，持续减轻各方常态防疫经济负担。依据成本变动与疫苗企业开展多轮价格磋商，推动企业多次降价。近期，指导地方联盟集采核酸、抗原检测试剂及耗材，持续降低检测成本等。