【清华长庚科普】“神奇减肥针”真能还你魔鬼身材吗(2)

　　2．心血管代谢综合获益

　　除了显著的降糖作用外，研究证明司美格鲁肽相比安慰剂，可降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险达26%，显著降低非致死性卒中风险达39%，同时可显著改善患者的体重、血压、血脂等多项指标，为其带来心血管代谢综合获益。

　　3．使用便捷

　　司美格鲁肽是一种长效药，可以做到每周仅给药一次，且“注射笔”的设计方便患者自行在家注射，用药依从性会更高。

　　4．有减肥之效

　　司美格鲁肽的减重效果与抑制食欲和延缓胃排空有关。《新英格兰医学杂志》公布的临床试验研究结果显示，该药带来的减肥效果突出，接受司美格鲁肽治疗的肥胖症患者在68周内平均体重减轻了17%—18%。

　　用于普通人群减肥有严格限制

　　近年来我国肥胖症的发病率逐年攀升，形势不容乐观。2016年《柳叶刀》发布的全球成年人体重调查报告显示，中国平均肥胖率达12%，肥胖总人数已居世界首位。

　　世界卫生组织将可损害健康的异常脂肪累积和过量脂肪累积，定义为超重和肥胖。简言之，人摄入的食物所含热量若长期超过机体的需要，多余热量就会以脂肪的形式贮存起来，当脂肪贮存量明显超过正常人一般平均量时，体重就会增加，并引起机体代谢、生理、生化的异常变化。

　　肥胖症可分为单纯性和继发性两类。单纯性肥胖是指只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症，可能与遗传、代谢、中枢神经系统的食欲调节、内分泌功能改变等因素以及久坐、多食等生活习惯有关。

　　前文已提到，胰高糖素样肽—1受体激动剂的减肥作用主要是通过减少能量摄入来减轻体重，归结为3点：降低食欲、改变饮食偏好、延长饱腹感。那么问题来了：非糖尿病患者的普通单纯性肥胖能否用它来减重呢？

　　2021年6月，司美格鲁肽注射液获得美国食品药品监督管理局的批准，可用于肥胖或超重成年人的慢性体重管理。自此之后，到医院咨询该药用于减肥的人就越来越多。然而要注意的是，这类药品的应用并不像网络上说的“安全无副作用，适用于任何人”“不节食不运动，躺着就能减肥”那样简单。

　　再好的药都有不良反应，胰高糖素样肽—1受体激动剂也不例外。临床上最常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘和消化不良等，而且发生率较高。因此，对该药反应较大的人群不适用。事实上，由于副作用而停药的人也不在少数。

　　对于司美格鲁肽，美国食品药品监督管理局严格限制了其用于减肥的适应症：1．适用于成年人群体重指数（BMI）≥30kg/m2的患者；2．伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病、高胆固醇）的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。因此，医生在临床中不能盲目应用司美格鲁肽为就诊者减肥，尤其是以下人群需谨慎使用该类药物：低血糖患者、曾患胰腺炎者、肾功能不全者、甲状腺髓样癌或多发性内分泌肿瘤患者、孕期哺乳期妇女、已有糖尿病视网膜病变的患者。此外，对司美格鲁肽或辅料（磷酸氢二钠二水合物、丙二醇、苯酚、盐酸、氢氧化钠）严重过敏者，如怀疑出现严重过敏反应，应立即停用并及时就诊。同期在使用口服药物的患者也需知晓，由于司美格鲁肽能延缓胃排空，可能会导致身体对口服药物的吸收变慢。