一万张病床：跳槽风波背后的“全球最大卫生院”(6)

　　在张玮看来，郑大一附院虽然是三甲的定位，但却从事了很多基层医院的工作。归根结底这是在它科室设置、医院KPI导向下扭曲出来的结果。

　　04 、大树底下，寸草不生

　　值得注意的是，此次引起热议的“医生跳槽”事件背后，不只是医疗系统人才培养和流动的特殊性，还是当地对于医保资金的调配，整个卫生系统生态平衡的打破。

　　5月24日，国家卫健委在新闻发布会上，再次提出：我国要实现县乡村医疗卫生机构全覆盖，让群众就近看病就医更方便。

　　基层医疗水平能否满足当地患者的需求？

　　河南当地县级医院两位院长介绍，国家一直是在鼓励基层医院发展，着力于当地整体能力的提升，给钱给政策给资源，也会对当地医疗水平进行验收，国家级的专家不仅到当地指导过好几次，也一直通过信息化系统监控医院的数据。

　　其中一位院长更是直言，95%的病人来我们这儿都能处理，即使是心脏开通血管放支架都能处理，少数不能处理的，我们也有绿色通道，直接就送到三级医院，大病不出县，小病不出村，其实是可以做到的。

　　基层在改变，但是却无“用武之地”，基层在建设医共体、整合县域医疗资源，提升县级医院的技术服务水平，推进分级诊疗。县域的设备也未必落后，胸痛、创伤、危重孕产妇、危重儿童和新生儿等五大中心正在基层医院积极落地。只是设备有了，地方有了，能力有了，人却跑了，病人跑了，医生有可能也跑了！

　　这也造成了医疗与医保这两个关键单位之间的脱节。

　　医疗资源本应当均衡分布，均衡布局，让老百姓在家门口就能享受到优质的服务，而不是都跑到郑州去。

　　但是郑大一附院的存在，对人才和下面医保基金的虹吸太严重了。

　　简单来说，如果一位患者选择去郑大一附院看病，不仅意味着他所在地的医疗系统流失了一位患者和收入，这位病人在郑大一附院的开销，医保报销的部分，其实是从他所在地医保基金的盘子里划出去的。

　　张玮提到，当地17%的病人选择去外地看病，用掉了当地医保基金40%左右的份额。有些地区更离谱，14%的外地就医，花了当地医保基金一半左右的份额。

　　以河南省原阳县为例，一座毗邻郑州的小县城，因为离郑州近，不少人会选择在郑州就医，15%的人花掉了50%的医保基金。