患者自费月均降4.4%，医保支付改革如何破冰，汕尾模式值得借鉴(4)

　　三是医疗机构住院次均费用和平均住院天数持续下降。2022年上半年住院次均费用为8917.13元，比去年同期（9144.96元）下降227.83元，同比下降2.5%；2022年上半年平均住院天数为6.13天，比去年同期（7.56天）下降1.43天，同比下降18.9%。

　　从患者的角度来看，汕尾DRG付费改革并未增加患者负担，反而出现了患者自费自负费用增长率同步下降的良好现象。2022年1月份个人负担住院的次均费用为3969.62元，6月份个人负担住院的次均费用为3102.81元，次均个人负担费用降低866.81元，降幅达21.8%，月均下降4.4%，群众就医贵问题得到缓解。

　　《21世纪》：下一步，汕尾市将从哪些方面发力，深化医保支付方式改革？

　　陈良川：首先，我们将进一步加强DRG运行监测工作，从基金运行、病组分析、绩效指标和个人负担四个方面进行全面监测。

　　其次，DRG付费并不是万能的，不能适用所有病例。后续将根据实际情况，在科学测算的基础上提供合理的支付方案或政策倾斜，如按床日付费，日间手术病例处理方式，中医、妇幼专科政策倾斜等。

　　此外，我们将建立DRG监管考核机制。针对DRG付费后可能出现的医疗服务不足、低标准入院、高套高编、术式升级、推诿病人、费用转嫁等异化医疗行为，建立监管的知识库和规则库，实现事前、事中和事后的全过程、全流程的时时监管，守好老百姓的“救命钱”，防范医保基金的安全风险。

　　最后，改革想要取得成功，离不开医疗机构的协同配合。我们将继续对定点医疗机构开展“点对点指导，面对面解读，手把手教学”，提高医疗机构病案、结算清单和编码质量，引导医院管理和临床树立正确的改革导向。同时持续跟踪支付差异较大的医院情况，让医疗机构真正享受DRG付费改革带来的红利。