一对村医夫妇 想帮农村临终病人“尊严死”(8)

　　卫生间的配置差距比较大。按照安宁疗护中心的标准，每个病房都应设置卫生间，地面还要满足无障碍和防滑的要求，配备扶手、紧急呼叫装置、防滑倒等安全防护措施。但由于改动排水设施造价实在太高，孙志宇只好放弃。不过，他还是为三楼的卫生间修造了新的洗手台，在一侧安装了小型热水器，再架一面小镜子。他找人重新粉刷了墙壁，用红色黄色的塑料花装饰走廊，在墙上挂上新的宣传海报：让生命享受最后一缕阳光、让生命带着尊严谢幕。

　　对一个乡村卫生院来说，这些已经是不小的工程。作为院长，让孙志宇更心急的是如今迟发了近一年的工资、“药品零差价”补助，需要上交的审验证件费用、药品管理费、医疗垃圾处理费……南阳堡镇因为有了“能人”孙志宇，可以协调更多资源，可即便如此，他能做的离真正的“安宁病房”还有很远。

　　对于真正的安宁疗护制度来说，专业医护人员的培养和配置，是更为重要的软性条件。北京大学首钢医院在2017年3月成立了中国第一个三级综合医院的安宁疗护中心，是北京市安宁疗护示范基地。中心主任王晓东介绍，首钢医院安宁疗护中心提出的“六全”服务，就要求兼顾患者身体、心理、社会及精神灵性方面的照顾，照顾对象要涵盖患者和患者的家属，还需要医生、护士、社工、志愿者等组成专业团队，提供整个病程甚至丧亲后的悲伤抚慰。目前，在院的多学科团队包括医生4名、护士9名、护工5名、社工2名，还有中医师、精神心理师、疼痛科医师、康复师和志愿者团队。

　　当本刊记者和孙志宇聊起文件上的标准，正在为防疫奔波的孙志宇发来语音感叹：“咱是一心想给患者服务好，可是实在没条件啊！”他说自己也曾去过河北省安宁疗护试点单位邯郸市中心医院考察学习，看到了相对完备的“安宁病房”配置标准，但这些都是他一个“搞保健的”不敢想象的。那些理念对孙志宇来说太缥缈，眼下他更在乎的是如何让病人“不痛苦”，他告诉本刊，作为医生，他不得不面对一个尴尬局面：卫生院没有使用强效止痛药的资格。如果连终末期病人的疼痛都不能处理，那病人怎么能够安宁离世呢？

　　在国际公认的严重影响疾病晚期及终末期患者生活质量的18种常见症状中，“疼痛”位列首位。但根据我国麻醉性药品管理制度，阿片类麻醉性止痛药品只有设有病床具备进行手术或一定医疗技术条件的医疗单位才能获得购用资格。因此，目前来孙志宇这里住院的患者，如果一定需要止痛药物，都需要从县医院直接开药。