一对村医夫妇 想帮农村临终病人“尊严死”(9)

　　在疼痛管理方面，镇卫生院的医生也并不具备相关资质。2007年原卫生部曾发布通知，二级以上医院可增加一级诊疗科目“疼痛科”，但乡镇卫生院等基层医疗机构不在此列。孙志宇曾经想过申请增加科室，最终又因为“都是内科医生，没有做手术的人”而放弃：“我就是弄两间房子起了个名字，还是那几个人，还是这几条枪啊！”

　　作为基层医疗机构，更现实的参照系，或许是社区卫生服务中心的安宁疗护服务。在这一体系内，患者前期病情稳定可居家护理，后期病情加重可收入社区病房，当出现社区不能控制的癌痛、严重感染等情况时再转到三甲医院治疗。中国安宁疗护发展基金会曾报道过北京市西城区德胜社区的卫生服务中心，通过与大型三甲医院疼痛科的远程会诊，他们能够为患者定制一对一的镇痛方案。7年时间里，他们的团队累计送走了近500位晚期癌症病患，90%以上患者安详离世。

　　王晓东也强调“医院—社区—居家安宁疗护分层规范化管理”模式的重要性，他认为，三级医院的安宁疗护可以负责麻醉止痛、穿刺放胸腹水、控制感染、减轻喘憋等症状的治疗；基层医疗机构则可以承担常规化验、胸透、心电图、换药、换尿管、褥疮护理、心理支持等，相互协作，进而提高诊疗效率，节省医疗资源。

　　与之相比，孙志宇的“安宁疗护”病区缺乏的并不仅是病床和药物，而是一整套安宁疗护服务网络，而这些，就不是“能人”孙志宇能独自做到的了。2021年10月装修完成后，半年时间里，病区里只有最靠近卫生间的那间病房被启用过。到了今年4月，除了孙志宇和想借用卫生间的护士和家属，已经没有人会主动坐电梯到三楼去了。那里空无一人，墙上的插座还没启用过，护士台上装了网线的办公电脑落了灰，向阳的病房里，只有误入的瓢虫在“尊重生命，感恩陪伴”的标牌上不停飞舞。

　　孙志宇尚感欣慰的是，卫生院的安宁病房还是先后住进了5个病人，尽管他们都不知道自己搬上三楼的确切意义，除了能上网、看电视，接受的也还是和在二楼毫无二致的治疗。不过值得庆幸，终于可以不用再去那个架在墙体楼梯上摇摇欲坠的卫生间里上厕所了——这已经是他们目前唯一能得到的“安宁”。

　　（本文源自三联数字刊2022年第22期）

　　排版：耿耿/审核：小风

责任编辑：张迪